Gūžas locītavas artroze: ārstēšana, simptomi, grādi

Gūžas locītavas osteoartrīts ir progresējoša distrofiski-deģeneratīva slimība. Visbiežāk tas attīstās vecumdienās, kad rodas provocējoši faktori - infekcijas, neiekaisuma locītavas slimības, trauma, ģenētiskā nosliece, mugurkaula izliekums.

Koksartroze ir vēl viens nosaukums gūžas locītavas artrozei, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīta, ilgstoša, vispirms konservatīva, pēc tam ķirurģiska. Galvenais slimības simptoms ir sāpes, kustību ierobežošana; vēlākajos posmos notiek slimās ekstremitātes saīsināšana un augšstilba muskuļu atrofija.

Tomēr nesen termins artroze ir atcelts, un tagad šo slimību sauc par locītavu osteoartrītu. Iepriekš artroze tika uzskatīta par ne iekaisuma procesu, bet tagad iekaisums tiek atzīts arī artrozes gadījumā. Tāpat kā visā novecošanas teorijā, interleikīnus izdala dažādas skrimšļa struktūras un izraisa iekaisumu, kā rezultātā tā deģenerācija, tas ir, plaisas un sabrukšana. Un tāpēc tagad nav artrozes, ir tikai osteoartrīts.

Gūžas locītavas artrozes cēloņi

Pati slimība nav iedzimta, taču tādas pazīmes, kas izraisa tās attīstību, piemēram, skrimšļa audu vājums, dažādi vielmaiņas traucējumi, skeleta struktūras ģenētiskās pazīmes, no vecākiem var tikt pārnestas uz bērniem. Tādēļ palielinās locītavu artrozes attīstības risks šīs slimības klātbūtnē tuvākajos radiniekos.

Tomēr galvenie gūžas locītavas artrozes cēloņi ir pavadošās slimības:

  • Pertesa slimība ir augšstilba kaula galvas un locītavas asins piegādes un uztura pārkāpums, attīstās bērnībā, biežāk zēniem;
  • Iedzimta gūžas dislokācija, gūžas locītavas displāzija;
  • Traumas - gūžas kaula lūzums, mežģījumi, iegurņa lūzumi;
  • augšstilba galvas nekroze;
  • Iekaisuma, infekcijas procesi - reimatoīdais artrīts, strutains artrīts (izlasiet gūžas locītavas sāpju cēloņus).

Tā kā slimība attīstās lēni, tā var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Faktori, kas veicina artrozi:

  • Vienlaicīgu mugurkaula slimību klātbūtne - skolioze, kifoze, osteohondroze utt. , plakanās pēdas, ceļa locītavas artroze (skatīt ceļa locītavas artrozes simptomus).
  • Hormonālas izmaiņas organismā, asinsrites traucējumi.
  • Pārmērīga slodze uz locītavām - sports, smags fizisks darbs, liekais svars.
  • Mazkustīgs dzīvesveids kopā ar aptaukošanos.
  • Vecums - vecumdienās un gados ievērojami palielinās artrozes attīstības risks.

Galvenās diagnostikas metodes ir MRI un CT, radiogrāfija. MRI dati sniedz precīzāku priekšstatu par mīksto audu stāvokli, un tiek ņemtas vērā arī kaulu audu patoloģijas datortomogrāfija, gūžas locītavas artrozes klīniskās pazīmes un simptomi. Ir ļoti svarīgi noteikt ne tikai patoloģijas klātbūtni, bet arī artrozes pakāpi un tās rašanās cēloņus.

Piemēram, ja attēlu izmaiņas attiecas uz proksimālo augšstilbu, tad tas ir Pertesa slimības sekas, ja palielinās dzemdes kakla-diafizēzes leņķis un acetabulum ir ievērojami izlīdzināts, tā ir gūžas displāzija. Jūs varat arī uzzināt par traumām no rentgena.

Gūžas locītavas 1 2 3 pakāpes artrozes simptomi

Gūžas locītavu artrozes galvenie simptomi ir šādi:

  • Vissvarīgākās un pastāvīgākās ir stipras, pastāvīgas sāpes cirkšņos, gūžā, ceļa locītavā, dažreiz izstarojot sāpes kājā, cirkšņa zonā.
  • Kustību stīvums, locītavu kustīgumu ierobežošana.
  • Skartās kājas sānu nolaupīšanas ierobežošana.
  • Smagos gadījumos klibums, gaitas traucējumi, kājas saīsināšana, augšstilba muskuļu atrofija.
Simptomi

1 gūžas locītavas artrozes pakāpe:

Šajā slimības stadijā cilvēks piedzīvo sāpes tikai fiziskas slodzes laikā un pēc tās, sākot no ilgstošas ​​skriešanas vai staigāšanas, savukārt pati locītava sāp galvenokārt, ļoti reti sāpes izstaro gūžas vai ceļa locītavas. Arī cilvēka gaita ir normāla, klibums netiek novērots, augšstilba muskuļi nav atrofēti. Diagnosticējot, uz attēliem, kas atrodas ap acetabula iekšējām un ārējām malām, tiek novēroti kaulu izaugumi, citi augšstilba kaula kakla un galvas patoloģiski traucējumi netiek novēroti.

2. artrozes pakāpe:

Gūžas locītavas 2. pakāpes artrozes gadījumā simptomi kļūst nozīmīgi, un sāpes jau kļūst nemainīgākas un intensīvākas, gan miera stāvoklī, gan kustībā tās izstaro uz cirkšņiem un augšstilbiem, pacientam jau klibojot. Ir arī gūžas nolaupīšanas ierobežojums, gūžas kustības amplitūda ir samazināta. Attēlos spraugas samazināšanās kļūst par pusi no normas, kaulu izaugumi ir sastopami gan ārējā, gan iekšējā malā, augšstilba kaula galva sāk palielināties, deformēties un nobīdīties uz augšu, tās malas kļūst nevienmērīgas.

3 gūžas locītavas artrozes pakāpe:

Šajā slimības stadijā sāpes ir sāpīgas un nemainīgas, dienu un nakti, pacientam kļūst grūti pārvietoties patstāvīgi, tāpēc tiek izmantota niedre vai kruķi, locītavas kustību amplitūda ir stipri ierobežota, apakšstilba, augšstilba un sēžas muskuļi atrofējas. Kāja ir saīsināta, un cilvēks ir spiests noliekt ķermeni, ejot uz sāpošās kājas pusi. Smaguma centra nobīde palielina bojātā locītavas slodzi. Rentgena attēlos redzami vairāki kaulu izaugumi, augšstilba galva izplešas un locītavas telpa ir ievērojami sašaurināta.

Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi?

Lai izvairītos no ķirurģiskas iejaukšanās, ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi, atšķirt artrozi no citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām - reaktīvais artrīts, trohanteriskais bursīts utt. Pie 1 un 2 artrozes pakāpēm ārstēšana jāveic kompleksā, konservatīvā medikamentā, arar manuālās terapijas, terapeitiskās masāžas, ārstnieciskās vingrošanas palīdzību, bet tikai kvalificēta ortopēda uzraudzībā.

  • Pirmā nedēļa - vienkāršs paracetomols.
  • Ja efekta nav, NSPL (vēlams, nelielā devā diklofenaku vai ketorolu) zem protonu sūkņa blokatoru (bet ne omeprazola, jo ilgstoši lietojot, tas palielina kaulu iznīcināšanu).
  • Plus hondroprotektori jebkurā posmā.

Visu ārstēšanas pasākumu kombinācijai vajadzētu atrisināt vairākas problēmas vienlaikus:

Samaziniet sāpes

Šim nolūkam šodien ir milzīga izvēle dažādu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu - nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, kas, lai arī mazina sāpes, bet neietekmē slimības attīstību, tomēr nevar apturēt skrimšļa audu iznīcināšanas procesu. Viņiem ir vairākas nopietnas blakusparādības, kuru ilgstoša lietošana ir arī nepieņemama, jo šie līdzekļi ietekmē proteoglikānu sintēzi, veicinot skrimšļa audu dehidratāciju, kas tikai pasliktina stāvokli. Protams, ir nepieņemami izturēt sāpes, taču pretsāpju līdzekļi jālieto piesardzīgi, ārsta uzraudzībā tikai slimības saasināšanās periodos.

NPL ir: celekoksibs, etorikoksibs, tekamēns, nimesulīds, naproksēna nātrijs, meloksikāms, ketorolaka trometamīns, ketoprofēna lizīns, ketoprofēns, ibuprofēns, diklofenaks.

Vietējās deformējošās artrozes ārstēšanas metodes, piemēram, sildošās ziedes, nav ļoti terapeitiskas, taču tās mazina sāpes, darbojoties kā uzmanības novēršanas līdzeklis un daļēji atvieglo muskuļu spazmu.

Nodrošiniet labāku skrimšļa uzturu un palieliniet asinsriti

Hondroprotektīvie līdzekļi, piemēram, glikozamīns un hondroitīna sulfāts, ir svarīgas zāles, kas var uzlabot skrimšļa audu stāvokli, bet tikai slimības sākuma stadijā. Pilns šo zāļu apraksts tabletēs, injekcijās, krēmos, ar vidējām cenām un ārstēšanas kursiem rakstā ceļa locītavas artroze. Asinsrites uzlabošanai, mazo trauku spazmas mazināšanai parasti tiek ieteikti vazodilatatori - cinnarizīns, pentoksifilīns, ksantinola nikotināts.

Muskuļu relaksantus, piemēram, tizanidīnu un tolperizona hidrohlorīdu, drīkst parakstīt tikai stingrām indikācijām. To lietošanai var būt gan pozitīva, gan negatīva ietekme, muskuļu relaksācija, no vienas puses, mazina sāpes, uzlabo asinsriti, bet, no otras puses, muskuļu spazmas un spriedzi - notiek ķermeņa aizsargreakcija un tās noņemšana var tikai paātrināt locītavu audu iznīcināšanu.

Intraartikulāras injekcijas

Hormonālās injekcijas veic tikai ar sinovītu, tas ir, šķidruma uzkrāšanos locītavas dobumā. Vienu reizi un ne vairāk kā 3 reizes gadā (metilprednizolons, hidrokortizona acetāts). Hormonālie līdzekļi mazina sāpes un iekaisumu, bet tiem ir izteikta imūnsupresīva iedarbība, un to lietošana ne vienmēr ir pamatota. Ir lietderīgāk injicēt augšstilbā ar hondroprotektoriem - Hondroitīna sulfātu, 5-15 procedūras 2-3 reizes gadā. Parādīti arī hialuronskābes intraartikulāras injekcijas - tā ir mākslīga smērviela locītavām.

Fizioterapija

Ārstu viedoklis par šo procedūru efektivitāti ir sadalīts atbalstītājos un oponentos, daži uzskata to īstenošanu par pamatotu, citi - bezjēdzīgu. Varbūt lāzerterapija, magnētiskā lāzerterapija un ir jēga gūžas locītavas artrozes gadījumā, daudzi ārsti neatrod citas procedūras, kas nepieciešamas šīs slimības ārstēšanai, jo gūžas locītava ir dziļa locītava, un daudzas šādas procedūras vienkārši nespēj sasniegt mērķi un ir laika, pūļu un laika izšķiešana. iespējams, līdzekļi pacientam.

Profesionāla masāža, gūžas locītavas vilkšana (aparatūras vilkšana), manuālā terapija, fizioterapijas vingrinājumiVisi šie terapeitiskie pasākumi ir ļoti noderīgi kompleksajā slimības terapijā, tie palīdz stiprināt muskuļus, kas ieskauj locītavu, palielina tā kustīgumu un, pareizi apvienoti ar narkotiku ārstēšanu, var palīdzēt palielināt attālumu no galvas līdz dobumam un samazināt spiedienu uz augšstilba kaula galvu. Tas jo īpaši attiecas uz fizioterapijas vingrinājumiem, bez tā kompetentas izvēles un regulāras ieviešanas ārpus saasinājumiem nav iespējams panākt reālu pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Ja pacientam ir liekais svars, tad, protams, diēta var palīdzēt samazināt slimo locītavas slodzi, taču tai nav neatkarīgas terapeitiskas iedarbības. Ārsti arī iesaka izmantot spieķi vai kruķus atkarībā no locītavu disfunkcijas pakāpes.

3. pakāpes artrozes gadījumā ārsti vienmēr uzstāj uz ķirurģisku iejaukšanos, jo iznīcināto locītavu var atjaunot, tikai aizstājot to ar endoprotezēšanu. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantota bipolāra protēze, kas aizstāj gan galvu, gan kontaktligzdu, vai vienpolāra protēze, kas tikai maina augšstilba galvu bez acetabula.

Šodien šādas operācijas tiek veiktas diezgan bieži, tikai pēc rūpīgas pārbaudes, plānotā veidā vispārējā anestēzijā. Tie nodrošina pilnīgu gūžas funkciju atjaunošanu, kompetenti un uzmanīgi īstenojot visus pēcoperācijas pasākumus - pretmikrobu antibiotiku terapiju un rehabilitācijas periodu apmēram sešus mēnešus. Šādas gūžas locītavas protēzes ilgst līdz 20 gadiem, pēc tam tās jāmaina.